Selbstauskunftsbogen

Wir freuen uns, dass Sie sich für einen unserer Schützlinge interessieren.

Um uns die Arbeit zu erleichtern, füllen Sie bitte gewissenhaft die untenstehende Selbstauskunft aus. Sobald der Fragebogen bei uns eingeht, teilen wir dies unseren Partnervereinen mit, damit ihr Favorit nicht weiter vermittelt werden kann.

So schnell wie möglich werden wir Kontakt zu Ihnen aufnehmen.

Vielen Dank

Selbstauskunft

Allgemeine Angaben

1. Name, Vorname(Pflichtfeld)
2. Geburtsdatum(Pflichtfeld)
3. PLZ/Wohnort(Pflichtfeld)
4. Straße/Hausnummer(Pflichtfeld)
5. Telefon (Festnetz)
6. Telefon (Mobil)
7. E-Mail
8. Wann sind Sie am besten zu erreichen?

Angaben zum Tier

1. Für welches Tier interessieren Sie sich?
2. HundKatze
3. Name des Tieres(Pflichtfeld)

Angaben zur Wohnsituation

1. Ich wohne in
2. einer Wohnungeinem Haus
3. Es handelt sich dabei, um
4. ein Mietobjektmein Eigentum
5. Bei gemieteten Objekten: Die Erlaubnis zur Tierhaltung..
6. liegt bereits vorwird beantragt und vor der Vermittlung vorgelegtist lt. Mietvertrag erlaubt (Mietvertrag ist bereitzuhalten)
7. Ist ein Garten vorhanden?
8. JaNein
9. Wie groß ist der Garten (qm)?
10. Ist der Garten ausreichend eingezäunt?
11. Ist in naher Zukunft ein Umzug geplant?(Pflichtfeld)

Angaben zur familiären Situation

1. Wie viele Personen leben im Haushalt?(Pflichtfeld)
2. Sind darunter Kinder (mit Altersangaben)?(Pflichtfeld)
3. Sind alle Familienmitglieder mit der Anschaffung des Tieres einverstanden?(Pflichtfeld)
4. Sind Tierhaarallergien bekannt?(Pflichtfeld)

Allgemeine Angaben zur Tierhaltung

1. Hatten Sie schon einmal ein Tier?
2. JaNein
3. Welche?
4. Hund(e)Katze(n)
5. Bei Hunden: Welche Rassen?
6. Haben Sie aktuell Tiere? Wenn ja, welche?
7. Hund(e)Katze(n)Kleintiere
8. Warum ein Tier aus dem Tierschutz?(Pflichtfeld)

Wichtige Angaben (nur für Hundehaltung)

1. Wie lange muss der Hund täglich alleine bleiben?(Pflichtfeld)
2. Wo wird der Hund untergebracht?
3. Haus / WohnungGartenZwingerSonstiges
4. Wie wird der Hund bei längerer Abwesenheit betreut (z.B. Urlaub, Krankenhaus)?(Pflichtfeld)
5. Haben Sie sich über die Rasse Ihres Wunschhundes informiert?
6. Fühlen Sie sich in der Lage, Ihrem Wunschhund entsprechend seiner Rasse gerecht zu werden?(Pflichtfeld)
7. Ist eine Hundeschule geplant?
8. Ist die Abdeckung aller mit der Hundehaltung verbundenen Kosten gesichert?(Pflichtfeld)
9. Was wäre für Sie ein Grund, den Hund wieder abzugeben?

Sonstiges

1. Raum für weitere Mitteilungen