Selbstauskunftsbogen

Wir freuen uns, dass Sie sich für einen unserer Schützlinge interessieren.

Um uns die Arbeit zu erleichtern, füllen Sie bitte gewissenhaft die unten stehende Selbstauskunft aus. Sobald der Fragebogen bei uns eingeht teilen wir dies unseren Partnervereinen mit, damit ihr Favorit nicht weiter vermittelt werden kann.

So schnell wie möglich werden wir Kontakt zu Ihnen aufnehmen.

Vielen Dank

Selbstauskunft

Allgemeine Angaben

Name, Vorname(Pflichtfeld)
Geburtsdatum(Pflichtfeld)
PLZ/Wohnort(Pflichtfeld)
Straße/Hausnummer(Pflichtfeld)
Telefon (Festnetz)
Telefon (Mobil)
E-Mail
Wann sind Sie am besten zu erreichen?

Angaben zum Tier

Für welches Tier interessieren Sie sich?
HundKatze
Name des Tieres(Pflichtfeld)

Angaben zur Wohnsituation

Ich wohne in
einer Wohnungeinem Haus
Es handelt sich dabei, um
ein Mietobjektmein Eigentum
Bei gemieteten Objekten: Die Erlaubnis zur Tierhaltung..
liegt bereits vorwird beantragt und vor der Vermittlung vorgelegtist lt. Mietvertrag erlaubt (Mietvertrag ist bereitzuhalten)
Ist ein Garten vorhanden?
JaNein
Wie groß ist der Garten (qm)?
Ist der Garten ausreichend eingezäunt?
Ist in naher Zukunft ein Umzug geplant?(Pflichtfeld)

Angaben zur familiären Situation

Wie viele Personen leben im Haushalt?(Pflichtfeld)
Sind darunter Kinder (mit Altersangaben)?(Pflichtfeld)
Sind alle Familienmitglieder mit der Anschaffung des Tieres einverstanden?(Pflichtfeld)
Sind Tierhaarallergien bekannt?(Pflichtfeld)

Allgemeine Angaben zur Tierhaltung

Wichtige Angaben (nur für Hundehaltung)

Wie lange muss der Hund täglich alleine bleiben?(Pflichtfeld)
Wo wird der Hund untergebracht?
Haus / WohnungGartenZwingerSonstiges
Wie wird der Hund bei längerer Abwesenheit betreut (z.B. Urlaub, Krankenhaus)?(Pflichtfeld)
Haben Sie sich über die Rasse Ihres Wunschhundes informiert?
Fühlen Sie sich in der Lage, Ihrem Wunschhund entsprechend seiner Rasse gerecht zu werden?(Pflichtfeld)
Ist eine Hundeschule geplant?
Ist die Abdeckung aller mit der Hundehaltung verbundenen Kosten gesichert?(Pflichtfeld)
Was wäre für Sie ein Grund, den Hund wieder abzugeben?

Sonstiges

Raum für weitere Mitteilungen

Einverständniserklärung

Ich erkläre mich einverstanden, dass meine eingegebenen Daten zum Zweck der Bearbeitung meiner Anfrage gespeichert und genutzt werden. Desweitern stimme ich einer Weitergabe der Daten zum Zweck einer Vor- und Nachkontrolle im Vermittlungsfall an eine Vereins interne oder externe ehrenamtliche Person zu. Hinweis: Sie können Ihre Einwilligung zur Datenerhebung und Datennutzung für die Zukunft jederzeit durch eine E-Mail an uns widerrufen.
ja